高尿酸血症是由尿酸盐生成过量和/或肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在而引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日 2 次检测空腹血尿酸水平 >420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症的患者，血尿酸波动性或持续性增高，5%~12% 的患者最终发展为痛风，出现反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成。严重者可出现急性尿酸盐肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、肾功能不全或伴发关节畸形，并会增加糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等疾病的发生风险。

    高尿酸血症的危险因素主要包括久坐、高嘌呤高脂饮食、肥胖、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂异常、代谢相关脂肪性肝病等）、心脑血管疾病等。

    高尿酸血症是一种终身性疾病，建议所有高尿酸血症和痛风患者知晓并终身关注血尿酸水平的影响因素，将血尿酸水平控制在 240~420μmol/L，为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。高尿酸血症患者需早期识别并积极治疗，采取健康生活方式，积极锻炼，均衡营养，定期复诊，有利于延缓高尿酸血症的发展，提高患者的生活质量。

健康指导建议

健康生活方法

□ 限制嘌呤摄入。应尽量避免食用动物内脏、鱼虾蟹贝类海产品、浓肉汤、酒类等。

□ 限制果糖摄入，如鲜榨果汁及含糖饮料（尤其是添加果葡糖浆的食物）、果脯蜜饯等。

□ 限制饮酒或不饮酒（包括含酒精成分的饮料）。急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎患者不应饮酒。

□ 足量饮水。在心功能、肾功能正常情况下每天建议饮水 2 000~3 000mL。尽量维持每天尿量大于 2 000mL。优先选用白开水，可适量饮用咖啡（不加糖和奶精）、淡茶水或柠檬水等，避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

□ 食物多样。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种平均每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。

□ 适当增加全谷物食物的摄入，每天全谷物食物不低于主食量的 30%，膳食纤维摄入量达到 25~30g。

□ 蔬奶充足。每天新鲜蔬菜摄入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上，每天水果摄入量 200~350g；鼓励每天摄入 300mL 以上或相当量的奶及奶制品。

□ 适量运动。在医生指导下，根据自己的身体情况，选择低至中等强度的有氧运动及对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动，每周运动4~7 次，每次 30~60 分钟，并适量进行力量和柔韧性练习，避免剧烈运动。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风急性发作者应避免或减少运动，待疼痛逐渐缓解后，循序渐进地恢复正常活动。

□ 保持适宜体重，体质指数（BMI）达到 18.5kg/m2 且低于 24kg/m2（65 岁以上老年人可适当增加）；男性腰围 <85cm，女性腰围 <80cm。

□ 超重或肥胖者控制每日摄入总能量，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上，每日减少500kcal 左右的能量摄入。避免过度节食和减重速度过快，减重以每周减少 0.5~1.0kg 为宜。

□ 不吸烟（吸烟者戒烟），避免接触二手烟。

□ 保持心情舒畅、情绪稳定；保证睡眠充足。

治疗与康复

□ 高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时，可在医生指导下采用药物治疗。

□ 定期专科门诊复诊，监测血尿酸水平，以控制病情。尤其在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。

□ 长期用药者须定期监测肝、肾功能及尿常规等相关指标，确保用药的安全性。应积极进行降压、调脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。

□ 患有多种慢性疾病的患者，要注意药物间的相互作用和不良反应，优先选择兼有降尿酸作用的药物，尽量避免升尿酸药物。

急症处理

□ 出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行就诊。

1. 持续尿酸水平升高，突然出现尿量减少、血尿、腹痛、腰痛等症状。

2. 出现与高尿酸血症相关的关节红肿、疼痛等。

3. 出现其他严重情况。