慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，胃黏膜受到损害使黏膜发生改变，最终导致胃固有腺体的萎缩，甚至消失。该病易反复发作，不同程度地影响患者生活质量。

   慢性胃炎多数无明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感、嗳气等，部分还伴焦虑、抑郁等精神心理症状。心理因素往往会加重患者的临床症状。自身免疫性胃炎可长时间缺乏典型临床症状，首诊常以贫血和维生素 B12 缺乏引起的神经系统症状为主。慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂时可出现黑便甚至呕血。

   幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的原因；胆汁反流、阿司匹林等非甾体抗炎药物、酒精等也是慢性胃炎相对常见的病因；自身免疫因素在自身免疫性胃炎发病中起主要作用；进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯也可致胃黏膜损伤。

    改善饮食习惯和生活方式是慢性胃炎治疗的重要内容，应根据医生指导定期复诊，积极治疗，保持平和心态，避免心理因素引发的临床症状加重。

健康指导建议

健康生活方式

□ 清淡饮食，避免辛辣刺激、粗糙食物，避免暴饮暴食。

□ 少吃熏制、腌制、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物。

□ 避免过多饮用咖啡、浓茶。

□  多食用新鲜蔬菜、水果。

□ 有反酸、烧心、空腹上腹痛或夜间腹痛等相关症状者，控制过酸或过甜食物量。

□ 腹胀明显者，适当控制产气食物和豆制品等摄入量。

□ 不吸烟（吸烟者戒烟），避免接触二手烟。

□ 限制饮酒或不饮酒。

□ 生活规律，保证充足睡眠。

□ 保持积极乐观的心态，缓解紧张情绪，减轻精神压力。

□ 保持适宜体重，体质指数（BMI）达到 18.5kg/m2 且低于 24kg/m2（65 岁以上老年人可适当增加）；男性腰围 <85cm，女性腰围 <80cm。

□ 在医生指导下进行适量运动，以不引起不适为宜。

□ 提倡分餐或使用公筷，降低感染幽门螺杆菌的风险。

□ 低叶酸水平患者，可适量补充叶酸，改善慢性萎缩性胃炎的状态。

治疗与康复

□ 遵医嘱进行药物治疗，控制症状，不要自行停药或调整药物。 

□ 服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者，在医生指导下合理用药，权衡停药的收益和风险。

□ 服用抗焦虑/抑郁药物，应遵医嘱规律服药，定期复诊。

□ 幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，根除治疗后遵医嘱复诊。

□ 在医生指导下，定期进行内镜随访检查。

□ 慢性胃炎伴有上皮内瘤变或早期癌变者，需内镜下治疗，同时根据具体情况定期随访检查。

□ 慢性胃炎伴有中、重度萎缩和肠化生或上皮内瘤变者要定期内镜随访检查。

急症处理

□ 如病情加重，尤其是出现下列情况，应尽快到医院就诊。

1. 出现呕血、黑便等上消化道出血症状。

2. 上腹部不适或疼痛加剧。

3. 食欲降低、食量减少症状加重，出现体重减轻。

4. 其他严重情况。