| 麻醉前为何要禁食？听听麻醉医生怎么说... |
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“我听了医生的交代，既没吃饭也没有喝水，可早晨我感觉很饿呀，于是就悄悄吃了半个馒头和喝了一杯牛奶，问题应该不大吧？”当麻醉医生听到这样的话，大脑瞬间有点发晕。 许多人都不理解，麻醉前为何要禁食禁水呢？按照普罗大众的一般理解，在麻醉前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，甚至会有些医生也认为当患者术中保持清醒状态时，即便是饱食的，在术中吐出来，应该不会对生命有太大的妨碍。很可惜，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命！因为麻醉后如果胃内有食物，可能会发生呕吐、反流误吸，麻醉后发生的呕吐、反流误吸可能是致命的！ 除了局麻以外，接受所有的麻醉之前，都必须禁食、禁饮，也就是说既不能吃任何东西，也不能喝任何东西，包括水，千万别跟我提馒头牛奶。 为什么麻醉医生们这么“残忍”，要让病人饿肚子做手术和麻醉呢？ 生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作，能够保证吃饭喝水的时候，食物顺着食道进入胃，而不会进入气管。如果这个反射动作被打乱，比如说喝水呛到了，就是因为有小部分水进入了气管支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。 一旦被麻醉以后，以下三种保护性的生理机能都被打乱： ①食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。 ②吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。 ③咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。造成的后果就是食物和胃酸进入肺内，重者窒息立即死亡，轻者几周内死亡或吸入性肺炎。 进行腰麻或硬膜外麻醉时，病人虽然神志清醒，但因为麻醉引起的循环变化，可引起血压下降，而术者术中的牵拉等操作等等这些都会使患者的恶心、呕吐几率大大增加，恶心、呕吐会不利于麻醉及手术。 如何正确地禁食禁饮？ 中华医学会麻醉学分会 2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》建议，术前禁食禁饮时间的2468原则： 2 麻醉前2小时可以喝少量清水。 4 母乳喂养的婴儿，麻醉前4小时可以喂养母乳，如果是牛奶、配方奶，则需要6小时。 6 轻食，就是不含脂肪和肉类的容易消化的碳水化合物，比如说吐司、馒头、稀饭等，至少禁食6小时。 8 普通食物至少禁食8小时。 以上为最低禁食禁饮要求，适用于除了局麻以外所有麻醉，包括手术和检查的麻醉，例如无痛胃肠镜检查和无痛人流等等。如果存在胃肠活动紊乱，诸如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时，则需要更严格的禁食禁饮，请遵照医生的医嘱执行。对麻醉前需要口服药物，例如高血压和冠心病的药物，医生允许在术前2小时用一小口清水将药片服下。 麻醉前，医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间，可能有些病人禁食禁饮时间过长，但也不建议病人自行决定禁食禁饮时间。如果麻醉前烦渴到不行，可以用棉签沾清水湿润嘴唇；如果感觉还没有改善，可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。 为了您的安全，严格执行术前禁食水的时间是相当重要的！ |
